甲状腺乳头状癌的超声术前风险评估探讨

目的 探讨超声术前评估甲状腺乳头状癌复发风险分层对临床诊疗的价值。 方法 回顾性分析 2017 年 1–12 月期间在四川大学华西医院进行手术切除且术后病理学检查证实为甲状腺乳头状癌的 400 例患者（400 个病灶）的临床资料，评价超声复发风险评级与术后临床复发风险分层的一致性。 结果 400 个病灶中，病灶直径为（12.8±8.5）mm，其中≤10 mm 的病灶 214 个，10～40 mm 的病灶 178 个，>40 mm 的病灶 8 个。发生淋巴结转移 242 例，出现被膜侵犯 309 例。临床复发风险分层：低危 224 个，中危 148 个，高危 28 个。超声复发风险分层：低危 111 个，中危 270 个，高危 19 个。术后复发风险分层和术前超声复发风险分层的一致性中等（κ=0.414，P<0.01）。此外，超声检查与临床对于淋巴结转移的一致性较差（κ=0.291，P<0.05），对于被膜侵犯判断的一致性中等（κ=0.402，P<0.05）。 结论 甲状腺超声术前评估复发风险分层，侧重于个体化的术前评估，评估内容更加详细和细致，一定程度上有助于后续治疗及早期筛查复发风险