结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术治疗慢传输型便秘的临床疗效

目的 探讨全结肠切除回肠直肠吻合术（ileorectal anastomosis，IRA）和结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术（ileosigmoidal anastomosis，ISA）治疗慢传输型便秘的疗效。 方法 回顾性分析 2008 年 1 月至 2015 年 1 月期间收治的 45 例慢传输型便秘患者的临床资料，按采取的手术方式分为 IRA 组和 ISA 组，比较 2 组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、止泻剂应用率及并发症发生情况，术后随访 3、6、12 及 24 个月时对 2 组患者的日排便次数、Wexner 便秘评分、肛门失禁评分、胃肠生活质量指数评分、腹痛频率评分和腹胀频率评分进行比较。 结果 ① IRA 组 23 例，ISA 组 22 例，2 组患者的基线资料如性别、年龄、便秘时间、胃肠传输试验阳性滞留的结肠段等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。② 2 组患者的手术时间、术中出血量和术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05），但是与 IRA 组比较，ISA 组的术后住院时间明显缩短、止泻剂使用率相对较低（P<0.05）。③ 所有患者均随访 2 年，术后排便情况及生活质量均较术前明显改善，在术后第 3、6、12 个月时 IRA 组的日排便次数均明显多于 ISA 组（P<0.05），至术后第 24 个月时 2 组基本接近正常；Wexner 便秘评分、肛门失禁评分、胃肠生活质量指数评分、腹痛频率评分及腹胀频率评分在术后不同时相时 2 组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 结肠次全切除后 ISA 和全结肠切除后 IRA 治疗慢传输型便秘均安全及有效，可根据患者具体病情个体化选择，在严格把握指征的前提下，ISA 术优势更明显