冠状动脉旁路移植术中应用内窥镜采集大隐静脉的技术要点及近期效果评价

目的评价冠状动脉旁路移植术中应用内窥镜采集大隐静脉的近期效果，总结其要点。 方法回顾性分析2009年7月至2013年8月沈阳军区总医院冠状动脉旁路移植术中采用内窥镜采集大隐静脉554例患者的临床资料，其中男372例、女182例，年龄38～84（61.3±9.0）岁。分析临床效果、术后疼痛、下肢水肿、伤口感染及愈合等情况。 结果应用内窥镜采集大隐静脉过程中，13例患者因皮下脂肪少，中途转换为皮肤桥技术或者部分开放切口。平均采集静脉数为1～4（2.0±0.6）支，静脉桥质量满意，术后下肢水肿和伤口疼痛明显减轻，无伤口愈合不良及伤口感染。全组住院期间死亡7例，2例为围术期心肌梗死，2例为肺部感染，1例为心室颤动，1例为大面积脑梗死，1例为多脏器功能衰竭。随访452例，随访120～1 460（742.6±188.5）d，随访期间无死亡及再次干预病例。 结论内窥镜血管采集术是安全、有效的技术，可以减少下肢伤口疼痛和下肢水肿；与全程或间断切开皮肤等传统方法相比，能够获得相近的静脉质量，更快的恢复和美容效果