糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿眼底立体彩色照相单一读片与综合读片结果一致性分析

目的观察糖尿病视网膜病变(DR)伴黄斑水肿(DME)眼底立体彩色照相单一读片与综合读片结果的一致性。 方法450套DR伴DME患眼7个视野眼底立体彩色照片与DR早期治疗研究组(ETDRS)研究所用的标准眼底照片进行比较。由资质及阅片经验相当的两组读片者分别进行单一读片与综合读片。单一读片根据立体彩色照相检查结果; 综合读片除了立体彩色照相检查结果外还参照荧光素眼底血管造影和光相干断层扫描检查结果进行综合判断。观察微动脉瘤(MA)、视网膜内出血(IRH)、硬性渗出(HE)、棉绒斑(CW)、视网膜内微血管异常(IRMA)、视盘新生血管(NVD)、其他区域新生血管(NVE)、视盘纤维增生(FPD)、其他区域纤维增生(FPE)、视网膜前出血(PRH)、玻璃体积血(VH)、视网膜隆起(RE)、黄斑中央视网膜脱离(RDC)、静脉串珠(VB)、静脉环(VL)等15项DR眼底病变指标。采用加权κ(κw)统计值评价两种读片方法的可靠性。以Fleiss统计理论为判断标准, κw≥0.75, 一致性极好; 0.60≤κw＜0.75, 一致性良好; 0.40≤κw＜0.60, 一致性一般; κw＜0.40, 一致性较差。 结果单一读片、综合读片15项指标读片结果κw值分别为0.22~1.00、0.28~1.00。15项指标中, MA单一读片的一致性较差, 综合读片的一致性一般; IRH单一读片的一致性良好, 综合读片的一致性一般; CW单一读片、综合读片的一致性均为一般; NVD单一读片的一致性较差, 综合读片的一致性良好; NVE单一读片、综合读片的一致性均较差; FPD单一读片的一致性一般, 综合读片的一致性极好; FPE单一读片的一致性较差, 综合读片的一致性一般; PRH单一读片的一致性较差, 综合读片的一致性极好; VH单一读片的一致性一般, 综合读片的一致性极好; HE单一读片、综合读片的一致性均良好; IRMA单一读片的一致性较差, 综合读片的一致性一般; RE单一读片、综合读片的一致性均极好; RDC单一读片、综合读片的一致性均极好; VB单一读片、综合读片的一致性均较差; VL单一读片的一致性较差, 综合读片的一致性一般。 结论综合读片对DR伴DME眼底异常各项眼底征象的判断有更高的一致性