儿童复发急性淋巴细胞白血病的临床特点及随访分析

目的探讨儿童复发急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床特点和预后。 方法回顾性分析2009年1月－2013年5月按照中国儿童白血病协作组ALL-2008方案规律化学疗法（化疗）但复发的32例ALL患儿的临床资料及随访结果，并与同期收治处于持续完全缓解状况的239例ALL患儿进行比较。 结果研究期间收治319例初诊ALL患儿（不包括婴儿病例），其中复发32例，复发率为10%（32/319）。复发组初诊外周血白细胞计数≥50×10 9/L、 BCR/ ABL融合基因阳性、泼尼松不敏感、诱导化疗第15天骨髓未完全缓解、诱导化疗第33天骨髓未完全缓解和高危ALL病例的构比显著高于持续完全缓解组（ P均＜0.05）。多因素回归分析表明，临床危险度高危为ALL复发的独立危险因素（ OR=3.529， P=0.002）。复发部位包括孤立性骨髓复发23例（72%），孤立性中枢神经系统复发6例（19%），孤立性睾丸复发1例（3%），骨髓联合复发2例（6%）。32例复发病例中极早期复发26例（81%），早期复发4例（13%），晚期复发2例（6%）。24例复发病例重新诱导化疗，16例（67%）获得第2次完全缓解，但其中9例（56%）第2次复发。 结论高危ALL易于复发，仍是目前临床亟待解决的难题。复发ALL，尤其是极早期和早期骨髓复发者，预后差