577 nm激光多点与单点扫描模式全视网膜激光光凝治疗非增生期糖尿病视网膜病变疗效比较

目的比较577 nm激光多点扫描一次完成全视网膜激光光凝（PRP）与单点多次完成PRP治疗非增生期糖尿病视网膜病变（NPDR）的临床效果。 方法前瞻性对照研究。临床确诊为重度NPDR的29例患者46只眼纳入研究。将其随机分为多点扫描组和单点模式组，分别为12例22只眼和17例24只眼。多点扫描组采用多点扫描模式，一次完成RPR。单点模式组采用单点模式，分3~4次完成RPR。治疗前1 d及治疗后1 d，1、2、6、12个月检测患眼最佳矫正视力，以此评判其治疗有效率；同时观察两组患眼治疗前后30°～60°环形范围内视野平均阈值敏感度，闪光视网膜电流图（F-ERG）a、b波振幅，以及荧光素眼底血管造影（FFA）的变化情况。对比观察两种激光扫描模式PRP的治疗效果以及两组的激光能量、光斑数量，并计算激光能量密度。 结果多点扫描组和单点模式组治疗有效率分别为86.4%、79.2%；两组治疗有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.414, P＞0.05）。治疗后1 d，多点扫描组和单点模式组30°～60°环形范围内视野平均阈值敏感度及F-ERG a、b波振幅均较治疗前1 d降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2、6、12个月，多点扫描组和单点模式组视野平均阈值敏感度及F-ERG a、b波振幅提高程度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。多点扫描组和单点模式组平均激光能量分别为（537.50±64.69）、（339.09±132.09）mW，平均光斑数分别为（1934.32±426.38）、（2061.42±375.49）点，平均能量密度分别为（0.35±0.12）、（1.95±0.86）mW·ms/μm2。两组激光能量及能量密度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；光斑数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论577 nm激光多点扫描一次完成PRP与单点多次完成PRP治疗重度NPDR的效果相当；但多点扫描模式能量密度低，激光损伤较小