超声引导穿刺灌洗治疗肩袖钙化性肌腱炎的 Meta 分析

目的系统评价超声引导穿刺灌洗（ultrasound-guided percutaneous lavage，UGPL）治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效。方法计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、WanFang Data、CBM、VIP 和 CNKI 数据库，搜集有关 UGPL 治疗肩袖钙化性肌腱炎的随机对照试验（RCT），检索时限均从建库至 2017 年 11 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 7 个 RCT，包括 587 例患者。Meta 分析结果显示：与体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）相比，UGPL 治疗肩袖钙化性肌腱炎在 12 月后的视觉模拟评分（the visual analogue scale，VAS）［MD=–1.96，95%CI（–2.18，–1.75），P<0.000 01］、钙沉积平均粒径［MD=–3.13，95%CI（–5.05，–1.22），P<0.001］、钙化灶清除［RR=1.65，95%CI（1.36，2.01），P<0.000 01］等方面更优，其差异有统计学意义。而两组随访 6 周后 VAS 评分［MD=–0.85，95%CI（–2.84，1.14），P=0.40］和并发症发生率［RR=1.20，95%CI（0.03，49.69），P=0.93］的差异无统计学意义。结论当前证据表明，UGPL 治疗肩袖钙化性肌腱炎具有较好的临床效果，相对于 ESWT，UGPL 在临床疼痛缓解和钙化灶清除上更有优势。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证