铝碳酸镁治疗反流性食管炎的 Meta 分析

目的系统评价铝碳酸镁治疗反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）的有效性和安全性。方法计算机检索 CBM、CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science 和 Scopus 数据库，搜集单用或联用铝碳酸镁治疗 RE 的随机对照试验（RCT），检索时限均从建库至 2017 年 6 月 30 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 15 个 RCT，包括 1 655 例患者。Meta 分析结果显示：治疗 4～8 周后，单用铝碳酸镁与质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPI）相比，两组内镜下有效率的差异无统计学意义［RR=0.87，95%CI（0.76，1.00），P=0.05］。但联合应用铝碳酸镁与 PPI 在内镜下有效率［RR=1.22，95%CI（1.14，1.31），P<0.001］和症状缓解率［RR=1.36，95%CI（1.12，1.66），P<0.01］方面较单用 PPI 显著提高，差异均有统计学意义。在难治性 RE 人群中，铝碳酸镁与 PPI 联合用药亦显著提高了内镜下有效率［RR=1.16，95%CI（1.08，1.25），P<0.001］与 8 周症状缓解率［RR=1.12，95%CI（1.04，1.20），P<0.01］。此外，单用铝碳酸镁或与 PPI 联用均未增加不良反应发生率。结论联合应用铝碳酸镁与 PPI 治疗 RE 的内镜下有效率及症状缓解率均优于单独应用 PPI，且不增加不良反应发生率。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证