Salter骨盆截骨术对发育性髋关节脱位髋臼影响的研究

目的通过CT三维重建研究Salter骨盆截骨术对发育性髋关节脱位（developmental dislocation ofthe hip，DDH）髋臼形态和方向的影响及其相关性。 方法以2013年1月－2015年1月收治并符合选择标准的51例单髋DDH女性患儿作为研究对象。年龄1岁6个月～5岁，平均2岁5个月。均行单侧髋关节切开复位、Salter骨盆截骨、股骨短缩旋转截骨、髋“人”字石膏外固定术。术前及术后1周行CT及三维重建检查，测量手术前后患髋前髋臼指数（anterior acetabular index，AAI）、后髋臼指数（posterior acetabular index，PAI）、髋臼前倾角（acetabular anterversion angle，AAA）、轴面髋臼指数（axial acetabular index，AxAI），以及术后截骨远端骨块向前、向下、向外旋转的距离。比较手术前后AAI、PAI、AAA及AxAI，取差异有统计学意义的指标，计算手术前后差值，采用Spearman相关分析其与向前、向下、向外旋转距离的相关性。 结果AAI、PAI及AAA手术前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；AxAI手术前后比较，差异无统计学意义（t=0.878，P=0.384）。AAI、PAI及AAA手术前后差值分别为（4.518±4.601）、（4.219±6.660）、（3.919±4.389）°。术后截骨远端骨块向外、向下、向前旋转距离分别为（0.420±0.339）、（2.440±0.230）、（0.421±0.311）cm。各向旋转距离与AAI手术前后差值均相关（P＜0.05），其中向外旋转距离与其高度相关（r=0.981）。向外、向前旋转距离与PAI、AAA手术前后差值相关（P＜0.05），向下旋转与其无相关性（P＞0.05），其中向前旋转与AAA手术前后差值高度相关（r=0.841）。 结论Salter骨盆截骨术可使DDH髋臼前方弧度增大而后方弧度减小，在增加髋臼前方覆盖的同时牺牲了后方覆盖；同时改变了髋臼方向，使髋臼前倾角减小，但不能改变髋臼深度。Salter骨盆截骨术改变髋臼前后弧度的主要因素是向外和向前旋转，改变髋臼方向的主要因素是向前旋转