中国肝癌及相关疾病状态健康效用值及失能权重研究的系统评价

目的系统评价中国人群肝癌及相关疾病研究的健康效用值及失能权重值。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、CBM 和 VIP 数据库，搜集有关中国人群肝癌及相关疾病状态健康效用值及失能权重值的研究，检索时限从建库至 2017 年 11 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 Stata 12.0 软件进行 Meta 分析。结果最终纳入 9 个研究，涵盖 10 余种肝癌相关疾病状态，以慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化及肝癌最多见。文献质量整体尚可，最多使用 EQ-5D 工具测量健康效用值。Meta 分析结果显示：慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化和肝癌的合计健康效用值均值及 95%CI 为 0.789（0.735，0.843）、0.734（0.693，0.776）、0.647（0.627，0.666）和 0.636（0.508，0.765）。其中应用 EQ-5D 量表的慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化和肝癌的健康效用值为 0.825（0.762，0.868）、0.761（0.731，0.791）、0.643（0.620，0.666）和 0.620（0.473，0.766）。此外，描述性分析所得效用值均值中位数（范围）分别为 0.758（0.520～0.950）、0.716（0.570～0.900）、0.538（0.260～0.662）和 0.541（0.310～0.720）。失能权重研究仅有 1 个，失能权重值为 0.360～0.900。结论中国人群肝癌相关健康效用研究较少，尤其是失能权重研究。Meta 分析结果比描述性分析所得健康效用值更高且集中。量表间结果有差异，使用时应注意。此外，健康效用值随疾病加重而降低，提示早预防、早诊治可能挽救生活质量更高的生命年