应用大号生物型臼杯行髋关节翻修对髋关节旋转中心和股骨偏心距的影响研究

目的 探讨应用大号生物型臼杯（Jumbo 臼杯）行髋关节翻修术后髋关节旋转中心（hip center of rotation，COR）和股骨偏心距的变化。 方法 回顾性分析 2010 年 1 月—2015 年 5 月应用 Jumbo 臼杯行髋关节翻修术的 23 例患者临床资料，其中 8 例联合颗粒骨植骨，10 例联合颗粒骨植骨并结构性植骨。男 10 例，女 13 例；年龄 51～77 岁，平均 65.4 岁。初次人工全髋关节置换术至翻修术间隔 1～24 年，平均 8.57 年。髋关节翻修原因：无菌性松动 21 例，假体周围感染 2 例。患者 Harris 评分为（43.04±5.05）分，疼痛视觉模拟评分（VAS）为（5.70±0.97）分。骨缺损根据 Paprosky 分型标准，Ⅰ型 5 例，ⅡA 型 5 例，ⅡB 型 3 例，ⅡC 型 6 例，ⅢA 型 4 例。双髋 X 线片测量示，健侧股骨偏心距为（40.65±4.09） mm，患侧为（44.04±5.08）mm，比较差异有统计学意义（t=4.098，P=0.000）；10 例（43.48%）股骨偏心距重建，13 例（56.52%）未重建；10 例（43.48%）COR 重建，11 例（47.83%）COR 上移，2 例（8.69%）COR 下移。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合，无感染、血管损伤、下肢深静脉血栓形成、关节脱位、假体周围骨折等并发症发生。患者均获随访，随访时间 12～76 个月，平均 22.48 个月。术后 1 年 Harris 评分为（82.09±4.53）分，VAS 评分为（0.74±0.62）分，与术前比较差异均有统计学意义（t=37.831，P=0.000；t=22.318，P=0.000）。X 线片复查示，翻修术后 1 年患侧股骨偏心距为（43.87±3.57）mm，与术前比较差异无统计学意义（t=0.250，P=0.805），与健侧比较差异有统计学意义（t=5.591，P=0.000）。翻修术后患侧股骨偏心距重建 16 例（69.57%），未重建 7 例（30.43%）；15 例（65.22%）COR 重建，8 例（34.78%）COR 上移。 结论 单纯应用 Jumbo 臼杯行髋关节翻修术可能导致 COR 上移和股骨偏心距增加。合理安放 Jumbo 臼杯以及正确处理髋臼骨缺损，能够最大限度恢复 COR 和股骨偏心距，获得良好近期疗效，假体稳定性可