3D 打印技术辅助股骨远端截骨术治疗膝外翻畸形骨关节炎的疗效观察

目的 探讨 3D 打印技术辅助股骨远端截骨术（distal femoral osteotomy，DFO）治疗膝外翻畸形骨关节炎的临床疗效。 方法 2014 年 1 月—2016 年 1 月，收治膝外翻畸形骨关节炎患者 12 例（15 膝）。男 5 例，女 7 例；年龄 30～60 岁，平均 43.8 岁。病程 1～12 年，平均 6.6 年。单膝 9 例，双膝 3 例。骨关节炎 Koshino 分级：Ⅰ级 1 例（1 膝），Ⅱ级 7 例（9 膝），Ⅲ级 4 例（5 膝）。摄双下肢全长 X 线片，测量股胫角（femorotibial angle，FTA）为（160.40±2.69）°，远端股骨外侧角（anatomical lateral distal femoral angle，aLDFA）为（64.20±2.11）°。术前于 Mimics 软件设计截骨模块并 3D 打印，术中通过截骨模块确定最佳截骨方位进行截骨，最后行钢板及螺钉内固定。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合，无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访，随访时间 6～18 个月，平均 12.2 个月。术后 6 个月膝关节 HSS 评分为（89.07±2.49）分，较术前（65.27±1.49）分显著提高（t=–28.31，P=0.00）；获优 10 膝、良 4 膝、可 1 膝，优良率为 93.3%。X 线片复查示，患者截骨处均达骨性愈合，愈合时间 2.9～4.8 个月，平均 3.3 个月；1 例（1 膝）出现骨延迟愈合。术后 6 个月测量 FTA 为（174.00±1.41）°，aLDFA 为（81.87±1.06）°，与术前比较差异均有统计学意义（t=–18.26，P=0.00；t=–25.19，P=0.00）；下肢力线位置测量显示内侧胫骨平台占整个胫骨平台百分比为 49.78%±0.59%，与术中测量的 49.82%±0.77%比较，差异无统计学意义（t=0.14，P=0.89）。 结论 DFO 治疗膝外翻畸形骨关节炎时，3D 打印截骨模块可辅助术中股骨远端精确截骨，获得满意临床疗效