经皮椎间孔镜联合 Coflex 棘突间动力重建系统植入治疗青年腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮椎间孔镜下摘除突出髓核联合 Coflex 棘突间动力重建系统（以下简称Coflex）植入治疗青年腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）的近期疗效。 方法 回顾分析 2013 年 2 月—2015 年 3 月采用经皮椎间孔镜下摘除突出髓核联合棘突间植入 Coflex 治疗的 52 例青年 LDH 患者临床资料，其中 L4、5 30 例、L5、S1 22 例。L4、5 患者中男18例、女 12 例；年龄 18～34 岁，平均 25 岁；病程 6～16 个月，平均 10 个月。L5、S1患者中男10例、女 12 例；年龄 19～32 岁，平均 25.5 岁；病程 6～18 个月，平均12个月。记录手术时间、术中出血量。采用 Oswestry 功能障碍指数（ODI）及日本骨科协会（JOA）评分评价临床疗效；X线片测量病变节段椎体间腹侧高度（ventral intervertebral space height，VH）、椎体间背侧高度（dorsal intervertebral space height，DH）、椎间孔高度（intervertebral foramen height，IFH）、椎间活动度及其上位相邻节段椎间活动度。 结果 52 例患者均顺利完成手术。L4、5患者手术时间（89.7±16.5）min、术中出血量（42.7±11.3）mL，L5、S1患者分别为（94.6±18.2）min、（47.6±13.4）mL。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，其中L4、5患者随访时间 12～18 个月，平均 16 个月；L5、S1患者为 12～20 个月，平均 17 个月。末次随访时，L4、5及L5、S1患者 ODI、JOA 评分均较术前改善，比较差异有统计学意义（P<0.05）。X 线片复查示，患者均未出现 Coflex 松动、棘突骨折、关节突骨折等并发症。末次随访时，L4、5 及 L5、S1 患者病变节段 VH、DH、IFH 均较术前提高，比较差异有统计学意义（P<0.05）；病变节段椎间活动度较术前降低，比较差异亦有统计学意义（P<0.05）；而上位相邻节段椎间活动度与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 对于青年 LDH 患者，经皮椎间孔镜联合棘突间植入 Coflex 是一种有效的微创手术方式，但远期疗效仍需要随访观察