非止血带下改良髌骨穿孔结合锚钉修复急性股四头肌腱骨腱结合部断裂

目的 探讨采用非止血带下改良髌骨穿孔结合锚钉修复急性股四头肌腱骨腱结合部断裂的疗效。 方法 2010 年 6 月—2016 年 6 月，采用非止血带下改良髌骨穿孔结合锚钉技术修复 15 例急性股四头肌腱骨腱结合部断裂。男 14 例，女 1 例；年龄 19～74 岁，平均 44 岁。致伤原因：运动伤 7 例，扭伤 5 例，暴力伤 3 例。病程 3 h～3 d，中位病程 2 d。左侧 6 例，右侧 9 例。均为闭合性损伤。患者既往无肢体功能障碍后遗症、无肢体关节手术史。术后随访复查膝关节正侧位及髌骨轴位 X 线片；采用 Lysholm 评分和 Kujala 评分系统评价膝关节功能。 结果 手术时间 50～60 min，平均 55 min。术中出血量 50～150 mL，平均 87 mL。术后切口均Ⅰ期愈合，无相关并发症发生。患者均获随访，随访时间 12～24 个月，平均 18 个月。术后膝关节功能恢复良好，术后 1 年膝关节 Lysholm 评分为 92～96 分，平均 94 分；髌股关节 Kujala 评分为 90～95 分，平均 93 分。随访期间无股四头肌腱再断裂及锚钉松动发生。术后 1 年膝关节侧位及髌骨轴位片测量，髌骨深度指数 3.62～4.09，平均 3.84；滑车深度指数 4.45～6.50，平均 5.56；滑车面角 137～145°，平均 142°；Insall-Salvati 指数 0.90～1.18，平均 1.06。术后 1 年外侧髌股角较术前增大，髌骨倾斜角及髌骨外移度均较术前减小，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 非止血带下改良髌骨穿孔结合锚钉技术修复急性股四头肌腱骨腱结合部断裂，能更好地重建稳定髌股关节，增加肌腱固定强度，有效均匀地分散应力，增加腱骨愈合面积