依从性治疗对精神疾病患者服药依从性及临床效果的系统评价

目的系统评价依从性治疗对精神疾病患者服药依从性和临床结局的影响。 方法计算机检索TheCochrane Library（2015年10期）、PubMed、CBM、EMbase、VIP、EBSCO、CNKI和WanFang Data数据库，搜集依从性治疗对精神疾病患者用药效果影响的相关随机对照试验（RCT）。检索时限均从建库至2015年10月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果共纳入13个RCT， 1 268例患者。Meta分析结果显示：依从性治疗能够提高患者的服药态度依从性[MD=3.12，95% CI（1.26， 4.98）， P=0.001]和行为依从性[SMD=0.54， 95% CI（0.21， 0.88）， P=0.001]，提高功能[SMD=0.42，95% CI（0.28， 0.56）， P=0.00001]和疾病自知力[SMD=0.34， 95% CI（0.15， 0.54）， P=0.000 7]。但在缓解精神症状、减少住院时间、减少药物副反应和医疗消费的影响上，依从性治疗与其他治疗相当（P均＞0.05）。 结论依从性治疗能有效提高精神疾病患者的服药依从性，其间接效应包括提高功能和疾病自知力。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证