社区产ESBLs大肠埃希菌泌尿系感染的危险因素分析

目的探索社区泌尿系感染产ESBLs大肠埃希菌的危险因素。 方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法，纳入福建医科大学附属第二医院2012年7月至2014年12月期间确诊为社区产ESBLs大肠埃希菌泌尿系感染的住院患者为研究对象，进行流行病学调查。采用SPSS19.0软件进行统计分析，使用χ2检验或Fisher确切概率法进行单因素分析，对差异有统计学意义的研究因素进行多因素logistic回归分析。 结果共纳入106例患者，根据药敏结果分为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）组（68例）和对照组（38例）。单因素分析结果显示，与对照组相比， ESBLs组在入院前3个月内使用抗生素（χ2=11.292， P=0.001）、使用三代头孢菌素（χ2=11.033， P=0.001）、尿路梗阻性疾病≥?3种（χ2=16.464， P=0.000）、贫血（χ2=5.956， P=0.015）、尿管留置史（χ2=6.695， P=0.010）、泌尿系统手术（χ2=9.730，P=0.002）等的发生率明显更高，其差异有统计学意义。多因素非条件logistic回归分析结果显示，尿路梗阻性疾病≥?3种[OR=14.675， 95% CI（2.699， 79.796）， P=0.002]、贫血[OR=7.976， 95% CI（1.785， 35.632）， P=0.007]、入院前3个月内使用抗生素[OR=7.057， 95% CI（1.597， 31.175）， P=0.010]、使用三代头孢菌素[OR=6.344， 95% CI（1.145， 35.146）， P=0.034]、尿管留置史[OR=3.844， 95% CI（1.058， 13.967）， P=0.041]是社区产ESBLs大肠埃希菌泌尿系感染的独立危险因素。 结论应严格控制使用抗生素的指征，特别是三代头孢菌素的使用，尽量减少尿管留置，纠正贫血，以降低社区产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的发生率