覆膜支架与裸支架 TIPS 比较治疗门脉高压症疗效的 Meta 分析

目的 系统评价覆膜支架和裸支架经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPS）治疗门脉高压症的疗效。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library 和 ClinicalTrial.gov，搜集覆膜支架和裸支架比较治疗门脉高压症的随机对照试验（RCT）和队列研究，检索时限均从建库至 2017 年 1 月 11 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。 结果 共纳入 4 个 RCT 和 11 个队列研究，包括 2 422 例患者，其中覆膜支架组 1 070 例，裸支架组 1 352 例。Meta 分析结果显示：与裸支架组相比，覆膜支架组能明显改善肝内分流道通畅率［HR=0.38，95%CI（0.31，0.47），P<0.000 01］，提高生存率［HR=0.59，95%CI（0.44，0.79），P=0.000 5］，减少术后门脉高压症并发症（消化道出血、腹水）的复发率［HR=0.44，95%CI（0.33，0.58），P<0.000 01］和肝性脑病发生率［HR=0.76，95%CI（0.57，0.99），P=0.05］。 结论 TIPS 治疗门静脉高压症中采用覆膜支架较裸支架能增加肝内分流道通畅率，减少门脉高压症并发症和肝性脑病发生率，改善生存率。受纳入研究的数量和质量限制，上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证