认识特发性黄斑裂孔分类及治疗新趋势 提升特发性黄斑裂孔诊断治疗水平

特发性黄斑裂孔（IMH）分期分类是IMH诊断治疗的基础。根据光相干断层扫描（OCT）检查所见的玻璃体视网膜形态特征，将IMH分为原发性或继发性；有玻璃体附着或无玻璃体附着；根据玻璃体附着情况分为玻璃体黄斑附着和玻璃体黄斑牵引；依据水平方向测量的黄斑裂孔直径大小，分为大中小黄斑裂孔。IMH新的分类体系及具体分类指标丰富完善了传统IMH4期分期理论，更好地描述了IMH的发生发展过程，应作为当今IMH诊断分型和玻璃体视网膜手术治疗指征判断、具体手术方式选择以及手术疗效评估的基本准则。内界膜（ILM）剥除对神经节细胞的损害是IMH玻璃体视网膜手术关注的重点。对于复杂、大的IMH，采用ILM瓣翻转技术进行治疗有助于提高其黄斑裂孔的闭合率；对于小于250 μm的IMH，玻璃体视网膜手术时不需要剥除ILM，手术后也不需要面向下的头低位。根据每个患者IMH新的分类信息等眼部及全身特点，依照现有的循证医学证据进行个体化的手术治疗是IMH玻璃体视网膜手术的发展趋势