内源性肺炎克雷伯杆菌性眼内炎七例

目的观察分析内源性肺炎克雷伯杆菌性眼内炎（EKPE）的眼部特征及治疗预后。 方法回顾分析EKPE 7例8只眼的临床资料。其中，男性3例4只眼，女性4例4只眼。年龄39～76岁，平均年龄57.29岁。双眼发病1例，单眼发病6例。7例患者均无外伤史、手术史，但均存在前驱感染病史、糖尿病、系统性红斑狼疮长期糖皮质激素治疗、肝脓肿、肾功能不全行透析治疗、霍奇金淋巴瘤行化学药物治疗等易感因素。所有患眼均行视力、裂隙灯显微镜及眼底检查，观察其眼部情况。8只眼中，发病后2 d～2周行晶状体切除联合玻璃体切割手术7只眼，手术后眼内注射抗生素；仅给予眼内注射抗生素治疗1只眼。收集手术眼的玻璃体液、前房水进行涂片及培养，同时进行血培养及药物敏感（药敏）试验。根据药敏试验结果给予亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素，静脉注射1～2周。手术后随访3 d～1年，观察患者的预后情况。 结果8只眼中，初次就诊时视力光感4只眼，手动3只眼，0.1者1只眼。前房积脓6只眼，混浊2只眼。均存在玻璃体混浊。眼底可见视盘、黄斑水肿及视网膜血管闭塞等改变。7只手术眼手术后玻璃体液、前房水培养结果均为肺炎克雷伯杆菌。末次随访时，视力无光感、光感、手动、0.05、0.5各1只眼；视力0.05、0.5者为前房混浊的2只眼；眼球摘除1只眼。双眼发病患者因多器官衰竭死亡。 结论EKPE以单眼发病居多，可见视盘、黄斑水肿及视网膜血管闭塞等改变；视力预后通常不良，于前房未积脓时进行早期玻璃体切割手术有助于挽救患眼视力