玻璃体切割联合内界膜剥除和气体填充手术治疗高度近视黄斑劈裂的疗效观察

目的 观察玻璃体切割手术（PPV）联合内界膜（ILM）剥除和气体填充治疗高度近视黄斑劈裂（MF）的疗效。 方法 回顾性病例系列研究。接受PPV联合ILM剥除和气体填充治疗的连续高度近视MF患者35例36只眼纳入研究。其中，男性5例5只眼，女性30例31只眼；平均年龄（60.13±10.00）岁。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、屈光度、频域光相干断层扫描检查以及眼轴长度（AL）测量。根据患眼MF频域OCT影像特征将其分为单纯MF组（A组）、MF伴中心凹脱离组（B组）、MF伴板层黄斑裂孔（MH）组（C组），分别为10、12、14只眼。3组患者之间年龄、性别构成比、等效球镜度数、AL比较，差异均无统计学意义（ F=0.020、0.624、0.009、0.195， P＞0.05）；最小分辨角对数（logMAR）BCVA、黄斑中心凹视网膜厚度（CFT）比较，差异均有统计学意义（ F=11.100、41.790， P＜0.05）。采用经睫状体平坦部三切口23G PPV联合ILM剥除，气液交换后，填充12% C 3F 8或空气。手术后随访时间＞1年。观察末次随访时患眼BCVA和黄斑中心凹结构情况；对比分析不同类型MF之间疗效差异。 结果 末次随访时，36只眼平均logMAR BCVA、CFT分别为0.40±0.44和（213.35±97.58）μm。与手术前比较，差异均有统计学意义（ t=5.984、5.113， P＜0.001）。MF愈合33只眼。A、B、C组患眼平均logMAR BCVA分别为0.13±0.10、0.73±0.33、0.38±0.52；平均CFT分别为（222.40±57.16）、（212.50±150.45）、（206.67±55.97）μm；MF愈合分别为10、11、12只眼；黄斑区椭圆体带完整分别为8、2、12只眼。B组患眼logMAR BCVA低于A、C组，差异有统计学意义（ F=6.750， P=0.003）；平均CFT比较，组间差异无统计学意义（ F=0.068， P=0.935）；MF愈合率比较，组间差异无统计学意义（ χ 2=1.558， P=0.459）；B组患眼椭圆体带完整率最低，组间差异有统计学意义（ χ 2=18.590， P＜0.001）。C组14只眼中并发全层MH 1只眼。 结论 PPV联合ILM剥除和气体填充可有效治疗高度近视MF；合并中心凹脱离患眼手术后BCVA和黄斑区外层结构最差