玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿疗效影响因素研究

目的观察分析玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿（DME）疗效的影响因素。 方法回顾性研究。接受玻璃体腔注射康柏西普治疗的DME患者51例76只眼纳入研究。采集患者年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史等一般信息；糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖指标；高血压病史、收缩压、舒张压等血压指标；血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（APOA）等血脂指标；血中性粒细胞浓度、血红蛋白（HB）、血肌酐（Scr）等生化指标。对比分析患眼玻璃体腔注射康柏西普治疗前与治疗后第7天的最佳矫正视力（BCVA）和黄斑中心视网膜厚度（CMT）。以CMT降低≥20%为水肿疗效达标，反之为未达标。以BCVA提高2行及以上为视力疗效达标，反之为未达标。采用单因素分析及多因素logistic回归分析得出影响DME患者玻璃体腔注射康柏西普治疗效果的因素，以比值比（ OR）及95%可信区间（ CI）表示。 结果单因素分析结果显示，舒张压、HDL、血中性粒细胞浓度、基线CMT及基线BCVA与治疗后水肿消退效果有关（ P＜0.05）；HbA1c与治疗后视力提高效果有关（ P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，有吸烟史（ OR=0.122，95% CI 0.017～0.887）、舒张压低（ OR=0.850，95% CI0.748～0.966）、HDL低（ OR=0.007，95% CI0.000 1～0.440）、基线CMT薄（ OR=0.986，95% CI0.977～0.995）是治疗后水肿疗效未达标的独立危险因素（ P＜0.05）；糖尿病病程长（ OR=1.191，95% CI1.011～1.404）、APOA高（ OR=1.007，95% CI1.000～1.013）是治疗后视力疗效未达标的独立危险因素；年龄、空腹血糖、收缩压、TC、HB、Scr等其他指标对治疗后水肿、视力疗效均无影响（ P＞0.05）。 结论有吸烟史、糖尿病病程长、舒张压低、HDL水平低、APOA高水平、基线CMT薄是玻璃体腔注射康柏西普治疗DME疗效的独立危险因素