腹腔镜胰十二指肠切除术在壶腹周围癌中的应用

目的总结腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）在壶腹周围癌中的应用。 方法回顾性分析浙江省人民医院肝胆胰外科及微创外科自2013年12月至2016年1月期间实施LPD治疗壶腹周围癌51例患者的临床资料。 结果本组51例患者中48例手术获成功，3例中转开腹。手术时间为（370±104）min, 术中出血量为（220.7±180.9）mL。5例患者行胰胃捆绑式吻合术，其余46例患者行胰肠导管对黏膜吻合术，其中行LRPD的患者均采用胰肠导管对黏膜吻合术。术后住院时间为（14.6±11.2）d。术后9例患者出现胰瘘，2例腹腔内出血，2例消化道出血，4例胃排空障碍，4例胆漏。术后病理诊断：胰头导管腺癌28例，十二指肠乳头癌12例，胆总管下端和壶腹部癌11例。经术中冰冻及术后病理学检查证实，所有病例均为R0切除。 结论微创胰十二指肠切除技术已成熟，按照我们提出的淋巴结清扫路径能提高淋巴结清扫的效率，必要时联合血管切除，可以有效提高R0切除率，改善壶腹周围恶性肿瘤患者的预后