ACEI/ARB治疗舒张性心力衰竭疗效及安全性的系统评价

目的系统评价血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）治疗舒张性心衰的疗效及安全性。 方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2014年第11期）、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库，搜集ACEI/ARB治疗舒张性心衰的相关随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2014年11月。同时，追溯纳入研究的参考文献，以补充获取相关文献。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评价后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果共纳入22个研究，共计9 557例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比，ACEI/ARB能显著改善舒张性心衰患者的运动耐量［6分钟步行距离：SMD=0.22，95%CI（0.05，0.38），P=0.01；运动时间：MD=40.58，95%CI（14.06，67.10），P=0.003］和左心室舒张功能［E/A值：MD=0.20，95%CI（0.09，0.31），P=0.000 4；E/E’值：MD=–1.69，95%CI（–2.11，–1.27），P＜0.000 01］，降低血浆BNP［SMD=–0.44，95%CI（–0.72，–0.16），P=0.002］和NT-proBNP水平［SMD=–0.68，95%CI（–1.24，–0.12），P=0.02］。 结论当前证据显示，ACEI/ARB能显著改善舒张性心衰患者的运动耐量、左心室舒张功能，降低血浆BNP、NT-proBNP水平。受纳入研究质量和舒张性心衰诊断不规范的限制，上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证