主动脉弓部动脉瘤术中灌注效果的监测与评估

目的 研究主动脉弓部动脉瘤术中单泵双管灌注期间的血液灌注状况。 方法 回顾性分析2012年9月至2014年4月我院实施主动脉弓全弓置换手术37例患者的临床资料，其中女9例、男28例，年龄19.0～72.0（48.1±10.8）岁。患者术中体外循环均采用单泵双管灌注，采用血流检测仪进行上、下半身灌注管路流量监测，经颅多普勒超声和脑血氧饱和度（rSO2）监测装置实时监测脑组织内的灌注状况。 结果 37例患者总体体外循环（CPB）时间为136.0～277.0（195.8±40.5） min，停循环选择性脑灌注时间为5.0～35.0（21.6±5.6） min。降、复温阶段腋动脉插管流量约占全身灌注管路灌注流量的31.5%～40.8%。2例患者停循环期间rSO2监测和大脑中动脉血流显著低于术前，提高灌注流量至15.0 ml / （kg·min） 后监测指标恢复，患者顺利康复；2例类似病例未处理，术后1例死亡，1例有脊髓并发症。 结论 主动脉弓部动脉瘤术中体外循环单泵双管灌注技术合理有效，脑灌注监测有助于发现术中灌注异常