血清血管内皮生长因子和胰岛素样生长因子-Ⅰ水平对进展期胃癌行FOLFOX化疗临床结局的预测意义

目的评估血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和胰岛素样生长因子-Ⅰ（insulin-like growth factors-Ⅰ，IGF-Ⅰ）水平对进展期胃癌患者接受奥沙利铂/5-氟尿嘧啶（FOLFOX）化疗的临床结局的预测意义。 方法回顾性收集2007年3月至2010年8月期间在青海省第五人民医院接受FOLFOX方案化疗的96例进展期胃癌患者为研究对象。所有患者在治疗第1天经静脉给予剂量为85 mg/m2的奥沙利铂（输注时间不短于2 h），在第1天和第2天静脉推注剂量为20 mg/m2的甲酰四氢叶酸（推注时间约10 min），再立即静脉推注400 mg/m2的5-氟尿嘧啶，而后维持22 h持续滴注剂量为600 mg/m2的5-氟尿嘧啶。2周为1个周期，共4个周期。采用ELISA法检测患者化疗前的血清VEGF和IGF-Ⅰ水平。探索血清VEGF与IGF-Ⅰ水平与患者临床病理学特征之间的关系，并分析血清VEGF与IGF-Ⅰ水平与患者预后的关系。 结果本组患者化疗前的血清VEGF与IGF-Ⅰ水平分别为（464.4±57.4）pg/mL和（33.5±7.3）ng/mL。血清VEGF水平与手术史、Lauren’s分型、治疗前肿瘤TNM分期及病理学类型均相关（P < 0.05），血清IGF-Ⅰ水平与治疗前肿瘤TNM分期及转移的器官数目均有关（P < 0.05）。SD+PD患者化疗前的VEGF水平和IGF-Ⅰ水平均高于CR+PR患者（P < 0.05）。Cox比例风险回归模型结果表明，化疗疗效（HR=1.764，P=0.006）、转移的器官数目（HR=1.662，P=0.015）、血清VEGF水平（HR=1.834，P=0.012）和血清IGF-Ⅰ水平（HR=1.855，P=0.008）均为疾病进展时间（time to progression，TTP）的预测因素，血清VEGF水平（HR=2.205，P=0.002）和血清IGF-Ⅰ水平（HR=1.931，P=0.004）均为总生存期（overall survival，OS）的预测因素。 结论血清VEGF和IGF-Ⅰ可作为接受FOLFOX化疗的进展期胃癌患者临床结局的预测因素