体重指数对于肝癌患者肝切除术后预后的影响

目的分析体重指数（BMI）对肝癌切除术后并发症及无瘤生存率的影响。 方法采用回顾性队列研究方法，共纳入858例行手术切除的肝癌患者。将18.5 kg/m2 ＜ BMI ＜ 25.0 kg/m2者定义为体重正常组（602例），BMI≥25.0 kg/m2者定义为肥胖组（256例）。收集2组患者的临床资料及术后随访资料并进行统计分析。 结果①与体重正常组相比，肥胖组患者术前HBV-DNA负荷量明显降低（P＜0.05），血白蛋白水平明显升高（P＜0.05），但术中出血量明显升高（P＜0.05），手术时间和第一肝门阻断时间均明显延长（P＜0.05），2组患者术后住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。②单因素分析结果显示，术前HBV-DNA负荷量≥1×104 U/mL、总胆红素＞21 μmol/L、白蛋白＜35 g/L、Child-Pugh B级、术中出血量 ＞ 500 mL及手术时间 ＞ 240 min是影响肝癌术后并发症发生的危险因素（P＜0.05）；多因素分析结果显示，术前总胆红素＞21 μmol/L、白蛋白＜35 g/L及手术时间＞240 min是影响肝癌术后并发症发生的独立危险因素（P＜0.05），而肥胖则不是影响术后并发症发生的因素。③ Kaplan-Meier分析结果显示，肥胖组患者术后的3年无瘤生存率高于体重正常组（P＜0.05）；多因素分析结果显示，大血管癌栓、多发肿瘤、肿瘤直径≥5 cm及手术时间＞240 min是影响肝癌患者术后3年无瘤生存率的独立危险因素（P＜0.05），而肥胖是3年无瘤生存率的独立保护因素（P＜0.05）。 结论对于行肝癌切除术的患者，肥胖不是术后并发症发生的危险因素，且肥胖患者的3年无瘤生存率明显高于体重正常者，因此，术前积极改善患者营养状况具有重要意义