腹腔镜下远端胃癌根治术后患者早期经口进食的临床研究

目的探讨早期经口进食在腹腔镜下远端胃癌根治术后应用的安全性与可行性。 方法将2015年5月至2016年2月期间收治的150例胃癌患者按照随机对照的方法分为早期经口进食组和传统进食组，观察并分析腹腔镜下远端胃癌根治术后2组患者的术后并发症（切口感染、炎性肠梗阻、吻合口漏、肺部感染、胃潴留等）、进食耐受性（恶心、呕吐和重新置入胃管）、营养状况（血清白蛋白、前白蛋白）、免疫功能（IgA、IgG、IgM）、胃肠道功能恢复（术后首次肛门排气及排便时间）、术后住院时间及术后住院费用情况。 结果①本研究共纳入139例胃癌患者，早期经口进食组72例，传统进食组67例，2组患者的性别、年龄、术前1 d（以下简称术前）体重指数、TNM分期、血清白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG、IgM等一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。②2组患者均治愈出院，无围手术期死亡患者。2组患者的手术时间、术中失血量及术后住院费用比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。早期经口进食组的术后首次排气时间、首次排便时间及术后住院时间均明显短于传统进食组（P＜0.05）。③早期经口进食组患者术后第7 d时血清白蛋白、前白蛋白及IgA均明显高于传统进食组（P＜0.05）；2组IgG和IgM比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。④早期经口进食组和传统进食组患者可耐受患者的比例分别为91.7%（66/72）和94.0%（63/67），2组间比较差异无统计学意义（校正χ2=0.044，P=0.833）。早期经口进食组患者虽然有2例因恶心、腹胀需重置胃管，但经3 d保守治疗后均已治愈。⑤早期经口进食组和传统进食组总并发症分别为10例（13.9%）和11例（16.4%），2组总并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.173，P=0.677）。所有并发症经积极治疗后均治愈出院。102例患者术后获得随访，随访时间为1～6个月，无因术后并发症再次入院患者。 结论腹腔镜下远端胃癌根治术后患者早期经口进食是安全、可行的，在不增加并发症发生的前提下，改善了患者营养状况及机体免疫功能，促进了肠道功能恢复，并缩短了术后住院时间