双极电刀联合精细被膜解剖在甲状腺手术中的优势分析

目的 对比分析双极电刀联合精细被膜解剖在甲状腺手术中的应用价值。 方法 回顾性收集 2014 年 1 月至 2015 年 7 月期间因甲状腺肿瘤于笔者所在医院行至少一侧腺叶切除术的患者的临床资料，按照手术方式分为对照组和观察组。对照组 98 例，行传统手术；观察组 105 例，采用双极电刀联合精细被膜解剖技术。对比 2 组患者的喉返神经损伤发生率、暂时性低钙血症发生率、暂时性和永久性甲状旁腺功能减退发生率、血甲状旁腺激素（PTH）水平及血钙水平变化情况。 结果 203 例患者的手术过程基本顺利，无手术死亡。对照组和观察组的手术时间比较差异无统计学意义〔（68.24±16.59）min 比（64.78±14.20）min，P>0.05〕，但对照组的术中出血量却高于观察组〔（25.44±8.35）mL 比（16.58±5.44）mL，P<0.05〕。术后发生暂时性低钙血症 25 例，其中对照组 18 例，观察组 7 例；发生暂时性甲状旁腺功能减退 38 例，其中对照组 24 例，观察组 14 例。2 组患者的暂时性低钙血症发生率（χ2=6.426，P<0.05）和暂时性甲状旁腺功能减退发生率（χ2=4.147，P<0.05）比较差异均有统计学意义，观察组均较低。所有患者均未发生永久性甲状旁腺功能减退。术后对照组有 17 例患者出现声音嘶哑表现，观察组有 14 例患者出现声音嘶哑表现，但 2 组患者均未出现饮水呛咳等喉上神经损伤表现。2 组患者的声音嘶哑发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.637，P>0.05）。 结论 甲状腺手术中应用双极电刀联合精细被膜解剖法能够减少术后暂时性低钙血症和暂时性甲状旁腺功能减退的发生，且双极电刀对周围组织的热损伤小、止血效果确切，值得临床中进一步推广