医源性胆管损伤的外科处理（附 27 例报道）

目的 总结医源性胆管损伤的分类、诊断和治疗。 方法 回顾性分析湖州市中心医院于 2008–2013 年期间收治的 27 例医源性胆管损伤患者的临床资料。 结果 27 例患者的分型：Ⅰ型 5 例，Ⅱ型 18 例，Ⅲ型 2 例，Ⅳ型 2 例。诊断：术中即时发现 11 例，其中Ⅰ型 1 例，Ⅱ型 8 例，Ⅲ型 1 例，Ⅳ型 1 例；术后早期诊断 10 例，其中Ⅰ型 2 例，Ⅱ型 7 例，Ⅲ型 1 例；术后延迟诊断 6 例，其中Ⅰ型 2 例，Ⅱ型 3 例，Ⅳ型 1 例。治疗效果：优 17 例，良 5 例，差 4 例，优良率为 84.6%（22/26）。术后死亡 1 例。本组患者获访 26 例，失访 1 例。随访期间发生胆瘘 3 例，切口感染 2 例，胆管炎 3 例，胆管狭窄 2 例。 结论 术中即时和术后早期是医源性胆管损伤修补的最佳时机，依据损伤的类型和发现的时间，运用内镜或外科手术进行及时有效的治疗是关键