“环抱”缝合法修复内侧半月板桶柄状撕裂中期疗效观察

目的 探讨“环抱”缝合法修复内侧半月板桶柄状撕裂（bucket-handle tear，BHT）的中期疗效。 方法 总结 2011 年 3 月—2013 年 6 月采用关节镜下“环抱”缝合法修复内侧半月板 BHT 的 78 例（78 膝）患者临床资料。男 57 例，女 21 例；年龄 16～39 岁，平均 28.3 岁。致伤原因：运动损伤 61 例，交通事故伤 12 例，其他伤 5 例。新鲜损伤 35 例，陈旧性损伤 43 例。合并前交叉韧带损伤 65 例。术前国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm 评分、Tegner 评分分别为（48.2±6.3）、（43.6±4.7）、（2.5±0.6）分。MRI 检查示半月板Ⅲ度撕裂。术后采用 Barrett 等的评价标准、MRI 检查、二次关节镜检查评估半月板愈合情况，并采用 IKDC 评分、Lysholm 评分和 Tegner 评分评价膝关节功能。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合，无关节感染、异物排斥等并发症发生。患者均获随访，随访时间 26～63 个月，平均 42.8 个月。2 例术后 1 年内 BHT 复发。末次随访时，根据 Barrett 等的标准，72 例半月板达临床愈合，临床愈合率为 92.3%。IKDC 评分、Lysholm 评分、Tegner 评分分别为（81.5±5.1）、（86.9±3.9）、（6.2±0.5）分，与术前比较差异均有统计学意义（t=–14.598，P=0.000；t=–18.478，P=0.000；t=–3.362，P=0.002）。MRI 复查示，末次随访时 56 例半月板完全愈合，15 例部分愈合，7 例全层面不愈合，总愈合率为 91.0%（71/78）、完全愈合率为 71.8%（56/78）。21 例于术后 18～49 个月行二次关节镜探查，其中 17 例半月板达完全愈合，4 例为部分愈合，总愈合率为 100%（21/21）、完全愈合率为 81.0%（17/21）；均无新撕裂出现。 结论 采用关节镜下“环抱”缝合法修复内侧半月板 BHT，具有缝合牢固、对半月板血供影响小的特点，可取得满意的中期疗效