髓内钉联合辅助钢板骨水泥治疗四肢长骨转移性肿瘤所致病理性骨折

目的 探讨髓内钉联合辅助钢板骨水泥在四肢长骨转移性肿瘤所致病理性骨折姑息性治疗中的应用。 方法 2015 年 4 月—2016 年 10 月，应用髓内钉联合辅助钢板骨水泥治疗四肢长骨转移性肿瘤导致的病理性骨折 11 例。其中，男 6 例，女 5 例；年龄 54～72 岁，平均 62.9 岁。肿瘤转移至肱骨 4 例，股骨 6 例，胫骨 1 例；肿瘤浸润长度 3.3～5.6 cm，平均 4.6 cm，深度可达患肢骨质全层。术前均有患肢疼痛并日常活动能力丧失。病程 1.0～1.5 个月。术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.36±1.03）分，Karnofsky 功能状态评分（KPS）为（42.73±10.09）分。记录患者手术时间、术中失血量、术后并发症发生情况。术后 3 个月通过 VAS 评分、KPS 评分及国际肌肉骨骼肿瘤学会（MSTS）评分评定临床疗效。 结果 手术时间 1.1～1.8 h，平均 1.5 h；术中失血量 102.5～211.3 mL，平均 135.6 mL。术后患肢切口均Ⅰ期愈合，无感染、坏死、延迟愈合等并发症发生。11 例患者术后均获随访，随访时间 7～10 个月，平均 8.2 个月。术后 3 个月，患肢全部恢复日常活动功能。VAS 评分降至（0.82±0.75）分、KPS 评分升高至（85.45±5.22）分，与术前比较差异均有统计学意义（t=35.218，P=0.000；t=–18.470，P=0.000）；MSTS 评分为（23.91±2.47）分。末次随访时，患肢正侧位 X 线片示无髓内钉及钢板断裂，无骨水泥松动、肢体短缩及对线不良等并发症发生。 结论 采用髓内钉联合辅助钢板骨水泥内固定治疗四肢长骨转移性肿瘤导致的病理性骨折，能在保证患肢长度及对线不变的前提下，清除病灶并恢复患肢骨生物力学稳定性，减轻患者疼痛，提高其生存质量