终末期肾病患者行人工全髋关节置换术的安全性与有效性分析

目的 评价终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）患者行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）的安全性与有效性。 方法 选择 2009 年 12 月—2016 年 5 月收治并行 THA 的 28 例（30 髋）ESRD 患者（ESRD 组）以及 28 例（30 髋）肾功能正常患者（对照组）进行对照研究。两组患者性别、年龄、髋关节侧别、美国麻醉医师协会（ASA）分级以及术前 Harris 评分、血红蛋白（hemoglobin，Hb）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。比较两组患者住院期间并发症、Hb 变化值、围手术期输血率、住院时间、住院费用、出院后 90 d 内再入院患者例数，ESRD组透析患者肌酐水平变化情况；以及假体周围感染、假体无菌性松动发生情况，髋关节 Harris 评分及随访期间死亡事件。 结果 术后两组患者均获随访；ESRD 组随访时间 1.0～7.4 年，平均 3.4 年；对照组随访时间 1.0～7.4 年，平均 3.5 年。两组住院时间、出院时 Hb 以及出院时与术前 Hb 差值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。ESRD 组住院费用、围手术期输血率较对照组明显增高（P<0.05）。ESRD 组透析患者术前及出院时肌酐值比较，差异无统计学意义（t=1.804，P=0.089）。末次随访，两组 Harris 评分均明显高于术前（P<0.05）；两组末次随访与术前 Harris 评分差值比较，差异无统计学意义（t=1.278，P=0.207）。ESRD 组：住院期间 5 例发生并发症，出院后 90 d 内再入院 1 例；随访期间死亡 2 例。对照组：住院期间 1 例发生并发症，无出院后 90 d 内再入院患者，随访期间无死亡患者。随访期间两组均未出现假体松动及假体周围感染，假体位置良好。 结论 ESRD 患者行 THA 可以改善关节功能，提高生活质量，但手术风险、围手术期并发症发生率、输血率及费用较高。经正确术前评估和个体化围手术期处理，患者可安全度过围手术期