3D数字肺软件在低肺功能储备的多发肺内小结节手术规划中的运用

目的评估3D数字肺软件应用于低肺功能储备合并多发肺内小结节患者胸腔镜下同期多肺段切除术术前规划的可行性。 方法纳入我院2015年6～12月既往有右肺单一肺叶切除史，左肺多发肺内结节的5例患者，其中男4例，女1例；平均年龄（50.4±2.6）岁。术前采用320排CT的超薄层扫描做肺动脉血管造影（computed tomography angiography，CTA），CT图像数据导入厦门强本科技有限公司自主研发的3D数字肺软件进行三维重建，并以肺动脉系统为基础进行肺段自动划分，对肺内结节进行三维重建。3D数字肺软件计算拟切除的病变肺段占全肺的体积比例，估算手术对第1秒用力肺活量（FEV1）的影响，评估患者对手术的耐受性。做好手术前规划后，在全身麻醉下行胸腔镜下同期多肺段/亚段切除术。 结果5例患者的肺动脉三维重建均能达到5级以下分支水平，并自动划分出肺段，清楚显示肺内结节所在肺段/亚段。5例预切除肺体积占全肺体积14.00%～27.00%。估算术后FEV1为1.16～1.46 L，能耐受手术。5例均顺利施行胸腔镜下肺段/亚段切除术，术中切下肺段立即解剖找到肺内结节，并送快速病理检查明确诊断。术后患者恢复顺利，无呼吸功能不全表现，术后住院时间4 d。 结论3D数字肺软件不但可以自动划分肺段，精确定位肺内结节位置，显示目标肺段动静脉、支气管与周围动静脉、支气管的关系，还能计算病变肺段的体积，估算手术对FEV1的影响，帮助术前最准确的、量化的评估多发肺内结节患者对同期多肺段切除术的耐受性