超声弹性成像技术对伴或不伴桥本甲状腺炎的甲状腺微小结节良恶性的鉴别诊断价值

目的 评估超声弹性成像特征在伴或不伴桥本甲状腺炎背景下鉴别诊断甲状腺微小结节良恶性的价值及诊断标准。 方法 收集 2014 年 1 月至 2015 年 4 月期间在四川大学华西医院行甲状腺超声检查的病例，纳入其中行常规超声检查甲状腺超声影像和数据报告系统分类在 4A 类及以上且最大直径≤1 cm 的甲状腺结节，对其应用实时组织弹性成像技术进一步检查，记录甲状腺结节的弹性评分与弹性应变率比值，再行超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断，以术后病理诊断为金标准，根据是否伴有桥本甲状腺炎进行分析，比较伴或不伴桥本甲状腺炎患者的甲状腺结节的弹性评分及弹性应变率比值的差异。 结果 最终纳入共 402 例患者 424 枚结节。伴桥本甲状腺炎者 103 枚，其中恶性结节 70 枚，良性结节 33 枚；不伴桥本甲状腺炎者 321 枚，其中恶性结节 259 枚，良性结节 62 枚。弹性评分诊断伴或不伴桥本甲状腺炎甲状腺良恶性结节的受试者操作特征（ROC）曲线下面积分别为 0.685 和 0.692，其临界值分别为 3 分和 4 分时的诊断效能最佳，其相应的敏感度、特异度、准确度分别为 75.7%、57.6%、68.0% 和 57.5%、74.2%、69.2%。弹性应变率比值诊断伴或不伴桥本甲状腺炎甲状腺良恶性结节的 ROC 曲线下面积分别为 0.676 和 0.692，其临界值分别为 2.45 和 2.84 时的诊断效能最佳，其相应的敏感度、特异度、准确度分别为 75.7%、60.6%、67.6% 和 76.1%、59.7%、67.7%。 结论 超声弹性成像技术有助于甲状腺微小结节良恶性的鉴别诊断，但其在伴或不伴桥本甲状腺炎时鉴别诊断良恶性结节的标准略有不同，与不伴桥本甲状腺炎背景下相比较，在合并桥本甲状腺炎背景下的弹性评分及弹性应变率比值的最佳临界值均相对降低