XELOX/FOLFOX4 方案新辅助同步放化疗 对Ⅱ/Ⅲ 期中低位直肠癌的疗效研究

目的 初步探讨采用 XELOX 方案和 FOLFOX4 方案新辅助同步放化疗对Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌的疗效及毒性反应。 方法 2011 年 6 月至 2014 年 3 月期间在青海省第五人民医院普通外科住院且拟行手术治疗的Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌患者 120 例，采用随机数字表法随机分为放疗＋FOLFOX4 组和放疗＋XELOX 组，术前均行同步放化疗。术前 2 组均采用三维适形放疗：1.8～2.0 Gy/次，5 次/周，共 25 次，总剂量为 45.0～50.0 Gy；同时分别按 FOLFOX4 方案（奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶）或 XELOX 方案（卡培他滨片＋奥沙利铂）行 2 个周期的同步化疗。同步放化疗结束后 4～8 周行直肠癌根治性手术。术后 1 个月，放疗＋FOLFOX4 组又开始完成 8～12 个周期的 FOLFOX4 方案化疗，放疗＋XELOX 组完成 4～6 个周期的 XELOX 方案化疗。观察 2 组患者的疗效及急性毒性反应发生情况。 结果 ① 2 组患者同步放化疗前的一般资料如性别比、年龄、cT 分期、cN 分期、TNM 分期、组织学类型、分化程度等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。② 2 组患者经同步放化疗后术前评估时发现，放疗＋XELOX 组患者 cT 和 cN 降期率均明显高于放疗＋FOLFOX4 组（P<0.05）。③ 2 组患者进行同步放化疗后行根治性手术后病理结果显示，放疗＋XELOX 组完全缓解率和有效率均明显高于放疗＋FOLFOX4 组（P<0.05）。④ 2 组患者的 1 年总生存率比较差异无统计学意义（P>0.05），但是放疗＋XELOX 组的 3 年总生存率明显高于放疗＋FOLFOX4 组（P<0.05）；2 组患者的 3 年无病生存率、远处转移率、局部复发率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。⑤ 2 组患者均出现不同程度的毒性反应，均为 3～4 级毒性。放疗＋XELOX 组总毒性反应发生率及腹泻发生率明显低于放疗＋FOLFOX4 组（P<0.05），均经对症治疗后好转，无一例患者因术前同步放化疗而停止手术或死亡。 结论 本研究的初步研究结果提示，对于中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者采用术前同步放化疗，选择 XELOX 方案较 FOLFOX4 方案疗效更佳，急性毒性反应更低