新辅助化疗后乳腺癌保乳手术问题现状

目的 探讨新辅助化疗后乳腺癌的病灶退缩模式及其影像学评估方式，新辅助化疗后行保乳手术的适应证，病灶切除范围、切缘选择、前哨淋巴结活检术（SLNB）及腋窝淋巴结处理问题。 方法 检索国内外关于新辅助治疗后保乳手术的相关文献并作综述。 结果 新辅助化疗后行保乳手术提高了保乳手术率，改善了乳腺癌患者术后的生活质量，同时其总生存率较乳房全切除者无明显差异。新辅助化疗后肿瘤的退缩模式及其相关因素尚待进一步研究。目前新辅助化疗后保乳手术的适应证仍然主要参考早期乳腺癌的保乳适应证，病灶切除范围则更倾向于按化疗后肿瘤病灶范围，广泛接受的切缘阴性为切缘没有肿瘤细胞累及。SLNB 及根据 SLNB 结果处理腋窝淋巴结在新辅助化疗后保乳手术中的应用尚存在部分争议，从总体来讲 SLNB 仍被认为是有必要的，但应充分保障活检技术的准确性。 结论 目前新辅助化疗后保乳手术被认为是安全和有效的，但需在与患者充分沟通局部复发率、规范的局部治疗、术后标准放疗、全身辅助治疗、定期随访等多项保障下慎重进行