肝脏神经内分泌肿瘤与肝细胞癌的CT 影像学特征分析

目的 探讨肝脏神经内分泌肿瘤（NENs）与肝细胞癌（HCC）的 CT 表现特征的差异。 方法 回顾性分析笔者所在医院于 2011 年 6 月至 2016 年 6 月期间收治的、经病理学检查证实的 42 例肝脏 NENs 患者和 49 例 HCC 患者的临床资料和 CT 影像学资料，按病灶直径是否≥3 cm 进行分层，比较不同分层内的肝脏 NENs 患者和 HCC 患者的 CT 征象。 结果 在肿瘤直径<3 cm 的患者中，肝脏 NENs 组和 HCC 组患者的病灶直径、病灶边界、假包膜情况、平扫密度、富血供情况、动脉期强化程度、动脉期强化方式、肝内子灶、肝包膜凹陷、肿瘤新生动脉、动静脉受侵、门静脉癌栓、淋巴结直径及淋巴结强化程度比较差异均无统计学意义（P>0.05），但 2 组患者的病灶位置、病灶形状及门静脉期强化方式比较差异均有统计学意义（P<0.05），与 HCC 组比较，肝脏 NENs 组患者的病灶多位于全肝，病灶形状多呈类圆形，门静脉期强化方式多为持续强化。在肿瘤直径≥3 cm 的患者中，肝脏 NENs 组和 HCC 组患者的病灶直径、病灶边界、平扫密度、富血供情况、动脉期强化程度、动脉期强化方式、肝内子灶、肝包膜凹陷、门静脉癌栓、淋巴结直径及淋巴结强化程度比较差异均无统计学意义（P>0.05），但 2 组患者的病灶位置、假包膜情况、病灶形状、门静脉期强化方式、肿瘤新生动脉及动静脉受侵情况比较差异均有统计学意义（P<0.05），与 HCC 组比较，肝脏 NENs 组患者的病灶多位于全肝，多无假包膜形成，多呈分叶状，门静脉期强化多呈持续强化，肿瘤多无新生动脉形成，且动静脉多未受侵。 结论 无论病灶直径是否≥3 cm，肿瘤位置、病灶形状及门静脉期强化方式均有助于鉴别肝脏 NENs 与 HCC。当病灶直径≥3 cm 时，肿瘤假包膜、肿瘤内新生动脉、动静脉受侵犯等有助于鉴别肝脏 NENs 与 HCC