ALPPS 与 TACE 治疗晚期肝癌的 临床疗效比较

目的 比较联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）与经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗晚期肝癌的疗效差异。 方法 将 2014 年 8 月 1 日至 2015 年 8 月 1 日期间笔者所在医院收治的 35 例晚期肝癌患者按随机数字表法随机分为 2 组，其中采用 ALPPS 治疗 17 例（ALPPS 组），采用 TACE 治疗 18 例（TACE 组）。观察 2 组患者治疗前和治疗后 1 周时的肝功能改善情况、治疗前和治疗后 2 周时的生活质量改善情况以及术后并发症发生情况；采用电话和门诊方式对患者进行随访，了解患者的生存情况。 结果 ① 2 组患者的年龄、性别、肿瘤大小、合并症等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。② 术后 ALPPS 组较 TACE 组的肝功能有明显改善（P<0.05），生活质量也明显提高（P<0.05）。③ 术后 ALPPS 组发生并发症 5 例（胆汁漏 2 例、腹腔内出血 1 例、腹腔积液 1 例及肺部感染 1 例），TACE 组发生并发症 13 例（恶心呕吐 6 例、肝功能损害 4 例、粒细胞减少 2 例及发热 1 例），ALPPS 组的总并发症发生率明显低于 TACE 组（5/17 比 13/18，P=0.018），2 组患者均无围治疗期死亡。④ 随访时间截至 2017 年 8 月 1 日，ALPPS 组的总生存情况明显优于 TACE 组（P=0.024）；在随访期内，ALPPS 组 3 例患者死于肝癌，1 例患者在随访 3 个月时因车祸死亡，1 例患者在随访 8 个月时未死亡但此后失去联系，12 例患者随访 2 年仍存活；TACE 组中有 10 例患者在 2 年随访期内死于肝癌，1 例患者在随访 10 个月时死于冠心病，1 例患者在随访 12 个月时死于脑梗塞，6 例患者随访 2 年仍存活。 结论 本研究有限病例的初步研究结果提示，采用 ALPPS 治疗晚期肝癌的疗效优于 TACE