33 例直肠间质瘤的临床特征及预后分析

目的 总结直肠间质瘤（rectal stromal tumor）的临床特点和治疗方法，并分析其预后影响因素。 方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院于 2008 年 1 月至 2014 年 11 月期间收治的 33 例直肠间质瘤患者的临床病理学资料。 结果 33 例直肠间质瘤患者的主要临床症状为：腹部不适 21 例，排便习惯和大便性状改变 15 例，便血 13 例，肛门疼痛 9 例；CT 和 MRI 表现为盆腔边界清楚的软组织肿块，向肠腔内、外突出生长，密度及信号不均，可见坏死、钙化和出血。免疫组织化学检测示：酪氨酸激酶受体（CD117）阳性 31 例，造血干细胞抗原（CD34）阳性 28 例，平滑肌肌动蛋白（SMA）阳性 15 例，波形蛋白（vimentin）阳性 13 例，可溶性酸性蛋白（S-100）阳性 3 例。治疗方法：局部切除术 13 例，低位前切除术 11 例，经腹会阴联合切除术 5 例，保守治疗 4 例。26 例手术患者接受了伊马替尼治疗。术后所有患者均获访，随访时间为 10～102 个月，中位随访时间为 58 个月，随访期间，发生复发或转移 8 例，死亡 15 例。多因素 Cox 比例风险回归模型结果表明，术后复发和转移是直肠间质瘤的预后影响因素〔RR=19.338，95% CI 为（2.821，132.568），P=0.003〕，随访期间发生复发和转移患者的生存情况较差。 结论 CD117 和 CD34 是诊断直肠间质瘤的有价值的指标，手术切除是其有效的治疗方式