胸腔镜下食管癌根治术165例患者的并发症分析与防治

目的分析胸腔镜下食管癌根治术中及术后近期并发症发生的原因和特点，总结防治方法。 方法回顾性分析我院2013年1月至2015年1月165例行胸腔镜食管癌根治术患者的临床资料，其中男102例、女63例，年龄（67.9±8.3）岁。 结果全组手术时间（275.3±50.2） min，术中失血量（230.0±110.5） ml，清扫淋巴结（18.1±6.5）枚，术后3 d胸腔引流量（750±550） ml。13例（7.8%）中转开胸，其中胸腔致密粘连6例（4.2%），出血2例（1.2%），心律失常2例（1.2%），氧合异常3例（1.8%）。术中17例（10.8%）发生并发症，包括心律失常2例（1.2%），氧合异常3例（1.8%），血管损伤出血7例（4.2%），胸导管损伤4例（2.4%），喉返神经损伤1例（0.6%）。术后发生并发症46例（27.8%），其中肺部感染23例（13.9%），声音嘶哑6例（3.6%），吻合口瘘4例（2.4%），切口感染3例（1.8%），残胃-气管瘘2例（1.2%），气胸2例（1.2%）；术后非计划再次手术5例，其中乳糜胸3例（1.8%）、出血2例（1.2%）；急性肺栓塞死亡1例（0.06%）。 结论电视胸腔镜下食管癌根治术中导致中转开胸手术最常见原因是胸膜腔致密粘连、出血和心肺异常。术后最常见并发症包括肺部感染、声音嘶哑及颈部吻合口瘘，急性肺栓塞是胸外科术后死亡的重要原因。适当的预防措施可有效降低并发症的发生率