影响动脉调转术后新主动脉瓣反流的危险因素分析

目的 旨在探讨完全性大动脉转位（transposition of the great arteries，TGA）患者动脉调转术（arterial switch operation，ASO）后出现新主动脉瓣反流（neoaortic regurgitation，NAR）的危险因素。 方法 回顾性分析 2008～2013 年 1 月阜外医院行 ASO 229 例 TGA 患者的临床资料，其中男 173 例、女 56 例，年龄 3 d～93.9（7.8±15.9）个月（中位年龄 47 d），体质量 4～18（6.3±4.2）kg（中位体质量 2.4 kg）。 结果 平均随访（62.5±31.1）个月（最短随访 36 个月），ASO 术后有 28 例（12.2%）患者出现了中重度的 NAR。Kaplan-Meier 生存曲线显示 ASO 术后 1 年、2 年、3 年、5 年免除中重度 NAR 的概率分别为 100.0%、100.0%、99.6% 及 95.3%。单因素分析结果显示出现中重度 NAR 的患者 ASO 时的体质量、术前伴有肺动脉高压的比例和前期肺动脉环缩术的比例均明显大于无或微少量 NAR 的患者 [（8.3±5.6）kgvs.（5.8±4.3）kg，P=0.006；50.0%vs. 20.4%，P=0.001；28.6%vs. 10.4%，P=0.013）]。多因素分析结果显示前期肺动脉环缩术（HR=3.8，P=0.005）以及术前伴有肺动脉高压（HR=16.5，P<0.001）是术后中重度 NAR 的危险因素。 结论 ASO 术后的 NAR 发生率较为满意，术前伴有肺动脉高压以及前期肺动脉环缩术和 NAR 有关