光动力疗法与玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子制剂治疗息肉样脉络膜血管病变的meta分析

目的系统评价光动力疗法(PDT)与玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)制剂治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)的有效性与安全性, 初步探讨PCV的初始治疗方案。 方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方数据库, 选取干预方法为单纯PDT治疗、单纯玻璃体腔注射抗VEGF制剂、PDT联合玻璃体腔注射抗VEGF制剂的临床对照研究进行meta分析。观察指标为息肉样病灶消退率和再发率、最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CRT)、治疗次数、不良事件发生率。共纳入符合条件的研究21项。其中, 随机对照试验(RCT)2项, 非RCT 19项。根据上述干预方法将提取的各项研究数据分为3组。应用比值比(OR)、加权均数差(WMD)及95%可信区间(CI)进行评价。 结果Meta分析结果显示, 联合治疗组患眼息肉样病灶消退率(OR=0.34、0.07, 95%CI为0.13~0.88、0.02~0.36)、BCVA(WMD=0.25、0.11, 95%CI为0.14~0.36、0.01~0.21)均高于单纯PDT治疗组或单纯抗VEGF制剂组, 差异有统计学意义(P＜0.05);单纯PDT治疗组患眼息肉样病灶再发率低于单纯抗VEGF制剂组, 差异有统计学意义(OR=0.35, 95%CI为0.16~0.74;P=0.006)。单纯抗VEGF制剂组患眼BCVA较单纯PDT治疗组高(P=0.025), 不良事件发生率较单纯PDT治疗组低(OR=60.36, 95%CI为6.04~603.50;P=0.0005)。 结论联合治疗疗效优于单纯PDT或单纯抗VEGF制剂治疗。PCV初始治疗方案首选联合治疗