肝、胰源性门静脉高压侧支循环开放情况的对比研究

目的 比较肝源性门静脉高压（HPH）与胰源性门静脉高压（PPH）侧支循环开放的差异，以指导临床进行合理治疗。 方法 回顾性分析 2015 年 11 月至 2017 年 10 月期间于四川省医学科学院·四川省人民医院放射科及四川大学华西医院放射科行 CT 门静脉血管成像（CTP）检查的 119 例门静脉高压患者的临床资料，根据发病原因的不同，将 119 例患者分成肝源性门静脉高压组（HPH 组）77 例和胰源性门静脉高压组（PPH 组）42 例。比较 2 组患者的门静脉系血管管径（包括门静脉干、胃左静脉、脾静脉、肠系膜上静脉和胃网膜静脉），以及不同部位（食管下段静脉、胃底静脉、胃体静脉、Retzius 静脉、脐静脉及脾肾分流）静脉曲张的发生率及程度。 结果 HPH 组的门静脉干直径大于 PPH 组，但胃网膜静脉直径小于 PPH 组（P<0.05）；2 组患者的胃左静脉、脾静脉及肠系膜上静脉管径比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2 组患者的胃底、胃体和食管下段静脉曲张的发生率及曲张程度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。HPH 组的食管下段静脉曲张发生率及程度较 PPH 组高（严重），而胃底静脉和胃体静脉曲张发生率较 PPH 组低。此外，2 组患者的脐静脉曲张、Retzius 静脉开放以及脾肾分流发生率比较差异也有统计学意义（P<0.05），HPH 组的发生率均较高。 结论 HPH 和 PPH 患者的侧支循环开放情况存在差异，HPH 易同时出现胃底及食管下段静脉曲张，而 PPH 大多仅发生胃底及胃体静脉曲张，PPH 的胃底及食管下段静脉曲张程度均较 HPH 轻