截骨导向器在经电钻钻孔骨刀截骨中的应用研究

目的探讨自行设计的截骨导向器（以下简称“导向器”）在截骨中的应用意义及效果。 方法设计并制作一种可在截骨时对电钻钻孔及骨刀截骨进行导向的导向器。取60个覆盖泡沫的左侧股骨模具模拟人体股骨标本，于股骨模具的股骨髁上开一长3 cm、宽1 cm的槽模拟截骨时手术切口。将模具随机分为3组，每组20个，分别为无导向组（A组）、单纯电钻导向组（B组）和电钻、骨刀导向组（C组）。各组截骨后记录截骨时间，电钻钻孔与骨刀切口的吻合率，切口侧及对侧的钻孔变异范围及骨刀切口变异范围。并于2013年2月－2014年1月，将导向器初步应用于临床6例胫骨感染性骨不连、感染骨段切除后行胫骨上段截骨搬运的患者。 结果B、C组截骨时间明显少于A组，C组少于B组，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。B、C组电钻钻孔与骨刀切口的吻合率明显高于A组，C组高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。B、C组切口侧及对侧的钻孔变异范围均为0，明显少于A组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。B、C组切口侧及对侧骨刀切口变异范围均明显少于A组，C组少于B组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。初步临床结果提示，导向器操作简便，对电钻及骨刀的导向精准，减少了电钻钻孔及骨刀截骨时反复瞄准的时间。患者截骨时间8.3～11.2 min，平均9.5 min。截骨面平整，无劈裂；骨搬运时骨痂形成丰富。术后随访时间13～25个月，平均16个月。骨搬运的骨愈合指数为0.92±0.13。 结论截骨时使用导向器可减少电钻钻孔及骨刀截骨时对周围组织及骨质的损伤，减轻截骨难度，显著缩短截骨时间