腹腔镜下经肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌46例

目的总结采用腹腔镜下经肛提肌外腹会阴联合切除（ELAPE）治疗低位进展期直肠癌的应用体会。 方法回顾性分析徐州医学院附属医院胃肠外科2012年1月至2015年5月期间采用腹腔镜下ELAPE术治疗的46例进展期低位直肠癌患者的临床资料。会阴部操作采用俯卧折刀位，术中根据肿瘤侵犯肛提肌程度，个体化切除肛提肌范围，会阴部切口缝合皮下和皮肤，腹腔镜下缝合盆底腹膜。分析术中、术后和随访的各项指标。 结果46例均顺利完成手术，无术中并发症、腹腔镜相关并发症及中转手术。手术时间（175.3±26.5） min，术中出血量（55.7±28.6） mL，获取淋巴结（16.3±7.7） 枚。所有标本上的肛提肌均附着在直肠系膜上，肠管断端及侧切缘均阴性。 结论腹腔镜下ELAPE术可以切除更多的肿瘤周围组织，降低环周切缘阳性率，减少术中肠穿孔的发生，降低局部复发。同时腹腔镜直视下的操作有暴露良好、解剖精细等优点，个性化切除肛提肌可进一步减少并发症的发生