进展期胃癌肝十二指肠韧带淋巴结转移的危险因素及其对预后的影响

目的探讨进展期胃癌患者肝十二肠韧带淋巴结（HDLN）转移的危险因素及其对预后的影响 方法回顾性分析2011年1月至2013年12月期间安康市中心医院普外科行D2胃癌根治术及HDLN清扫术的进展期胃癌患者的临床资料，采用多因素logsitic回归分析HDLN转移的危险因素，Kaplan-Miere法比较HDLN转移患者与非HDLN转移患者和其他淋巴结转移患者术后2年生存率，COX比例风险模型分析患者死亡的危险因素。 结果进展期胃癌HDLN转移的发生率为10.7%，多因素logsitic回归分析结果显示，胃体中下部肿瘤（OR=6.014，P=0.002）以及T3和T4期肿瘤（OR=5.133，P=0.021）为HDLN转移的独立危险因素。HDLN转移患者术后2年生存率为36.7%，HDLN转移患者术后2年生存率明显低于无HDLN转移患者（P=0.002），对于所有淋巴结转移的患者，HDLN转移术后2年生存率亦明显低于其他淋巴结转移患者（P=0.027）。Cox回归分析显示，低分化或未分化癌、T3和T4期肿瘤以及HDLN转移是影响进展期胃癌预后的独立危险因素（P＜0.05）。 结论胃体中下部肿瘤以及T3和T4期肿瘤是发生HDLN转移的独立危险因素，HDLN转移提示预后不良