左心房直径 60～70 mm 心脏瓣膜手术患者同期行心房颤动消融

目的 评估左心房直径大于 60 mm 的心脏瓣膜手术患者同期行心房颤动（房颤）消融的可行性。 方法 前瞻性纳入我科在 2013～2015 年行心脏手术同期房颤消融的患者 306 例。按术中经食管超声心动图（TEE）测量的左心房直径，将患者分为两组：L 组 [左心房直径≥60 mm，93 例，男 55 例、女 38 例，年龄（57.0±10.1）岁] 和 S 组 [左心房直径<60 mm，213 例，男 120 例、女 93 例，年龄（55.2±9.9）岁]。分别在患者出院前、术后 3 个月、术后 6 个月和术后 1 年共 4 个时间点对其进行动态随访。据此分析左心房大小对房颤消融效果的影响。 结果 S 组和 L 组患者在术后 4 个时间点的房颤转复（窦性心律维持率）分别为 72.8% vs. 75.3%，74.2% vs. 75.3%，78.9% vs. 77.4%，77.0% vs. 77.4%。单因素逻辑回归分析和受试者工作特征曲线分析结果均显示，S 组和 L 组在术后 4 个时间点的心律转复差异无统计学意义，左心房大小与房颤消融失败无显著相关性。 结论 左心房直径 60～70 mm 的房颤患者外科消融可以取得同样满意的房颤转复，不应作为外科消融的禁忌证