主动脉弓手术顺行性与逆行性脑灌注研究进展

顺行性脑灌注（antegrade cerebral perfusion，ACP）和逆行性脑灌注（retrograde cerebral perfusion，RCP）已经成为主动脉弓手术中施行脑保护的两种主要手术方法，何者效果更佳尚处存争议。本文通过对近几年全球部分心脏中心对 ACP 及 RCP 进行的对比性研究及实验室研究分析后发现，采用 ACP 或 RCP 两种手术方法行术中脑保护后的患者在暂时性神经功能障碍、永久性神经功能障碍、脑卒中、早期死亡率、长期生存率等方面的差异并无统计学意义，但 RCP 会延长患者 ICU 停留时间、气管插管有创辅助呼吸时间及住院时间，且 ACP 可以延长手术时间以便完成更多的手术操作。ACP 在主动脉弓手术施行脑保护方面优势明显。若手术操作较简单、手术时间较短，可选择 RCP 联合深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest，DHCA），从而减少手术视野中插管的数量，方便操作