胫腓骨开放骨折 Taylor 空间支架外固定术后轴向应力刺激对骨折愈合的影响研究

目的 探讨胫腓骨开放骨折行 Taylor 空间支架外固定术后，轴向应力刺激对促进骨折愈合的临床疗效。 方法 回顾分析 2015 年 1 月—2016 年 6 月收治的符合选择标准的 45 例胫腓骨开放骨折患者临床资料，均行 Taylor 空间支架闭合复位外固定术，根据术后是否进行轴向应力刺激分为试验组（23 例）和对照组（22 例）。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型及受伤至手术时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术后对试验组进行轴向应力刺激；两组均行轴向载荷分担比值测试，该值<10% 时拆除外固定。记录并比较两组患者骨折愈合时间、完全负重时间及拆除外固定支架时间；拆除外固定支架 6 个月后，参照 Johner-Wruhs 胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能。 结果 试验组和对照组各有2例和 3例发生针道异物反应，予以对症抗过敏治疗后好转。45 例患者均获随访，随访时间 8～12 个月，平均 10 个月。患者骨折均达临床愈合，无延迟愈合、不愈合及骨髓炎等并发症发生。试验组骨折愈合时间、完全负重时间和拆除外固定支架时间均显著短于对照组（P<0.05）。拆除外固定支架 6 个月后，参照 Johner-Wruhs 胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能，试验组优 13 例、良 6 例、中 3 例、差 1 例，优良率 82.6%；对照组优 5 例、良 10 例、中 4 例、差 3 例，优良率为 68.2%；两组比较差异有统计学意义（Z=–2.146，P=0.032）。 结论 Taylor 空间支架外固定术后行轴向应力刺激能促进胫腓骨开放骨折的愈合，促进骨折处局部骨形成