左心室室壁瘤的外科治疗

目的评估心肌梗死后左心室室壁瘤（post-infarct left ventricular aneurysm，LVA）行左心室重建术和线性修补术的治疗效果，总结室壁瘤的外科治疗经验。 方法2004年5月至2011年12月上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科共收治47例LVA患者；行左心室重建术25例（男21例、女4例），线性修补术18例（男14例、女4例），直接缝闭术4例（男3例、女1例）。同期行冠状动脉旁路移植术42例。术后通过电话及门诊随访6～24个月，患者均行超声心动图复查左心室射血分数（LVEF）、生活质量及活动能力。 结果左心室重建术组术后LVEF较术前明显改善（49.2%±13.6% vs.32.5%±12.9%，P＜0.05），线性修补术组术后LVEF同样较术前改善（47.5%±11.6% vs.36.9%±11.6%，P＜0.05）；线性修补术组死亡1例，病死率5.5%；左心室重建术组死亡1例，病死率4.0%；直接缝闭术组无死亡；全组总病死率4.2%。 结论线性修补术或左心室重建术治疗心脏室壁瘤均可取得满意效果，根据患者个体情况制订合理方案，能够最大程度恢复左心室功能，近远期治疗效果良好